姓  名

性  别

学  号

退学原因：

                             员工签字：           家长签字：

                                                            年   月   日

所在学院意见：

经办人：               

年   月   日

经理签字：                   

年   月   日

员工处意见：

教育管理科经办人:

           　　  处长签字：

                    年   月   日

教务处意见：

教务科经办人:

              　　  处长签字:

年    月    日

分管经理审批：

                                             签字：

                                                   年   月   日